甲状腺结节是指由于甲状腺组织局部生长或含有液体的囊肿形成的包块，是种常见病。其中最多见的是甲状腺良性肿瘤。虽能触及但在超声中检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。

甲状腺结节的评估要点是什么？

5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。良恶性的甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著性差异。因此甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。

为什么会形成甲状腺结节？

具体原因及机理不清楚，但现代饮食结构变化、生活工作压力增加，都有可能增加发生甲状腺疾病。

甲状腺结节是内分泌系统多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%-76%。

甲状腺结节有什么危害？

甲状腺结节会有一定机率是甲状腺癌。据国际癌症研究权威机构发布：甲状腺癌发病率虽只占甲状腺结节的5%，但近30年来，甲状腺癌发病率在世界范围内明显增加，是7种增长较快的恶性肿瘤之一。在全部癌症中的发病顺位从22位上升到17位。很多甲状腺患者因为不重视治疗和治疗不当，延误了甲状腺癌的诊断。

得了甲状腺结节应该怎么办？

甲状腺结节是种潜在隐患。首选，当结节长大到一定程度便压迫气管，影响通气功能。其次，患者在压力大，内分泌系统失调等情况下，结节会长大影响美观。大部分的甲状腺结节，需要遵医嘱定期做好随访。

哪些甲状腺结节需要手术处理？

下述情况下，可考虑手术治疗甲状腺结节：一、出现与结节相关的明显压迫症状；二、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者：三、肿物位于胸骨后或纵膈内：四、结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应症。

甲状腺结节有几种处理方式？

常见的甲状腺结节有开放手术、腔镜手术、消融手术等。开放手术为常规选择方式，随着医疗模式的转变，患者不仅要求治愈肿瘤，而且要求尽量保持颈部的美观，因此甲状腺结节的治疗手段正向着微创的方向发展。目前甲状腺良性结节的消融治疗成为该疾病的热门处理方式。微波消融具有微创美观，时间短，损伤小，恢复快，可重复性强等几大优点。成都医学院第一附属医院院甲乳外科针对甲状腺结节患者有多种治疗方式可供选择，尤其是甲状腺消融手术在川内开展早，技术水平相当成熟。

甲状腺结节消融手术的原理是什么？

甲状腺消融手术是在影像引导下将一根消融针穿刺到结节部位，通过针尖发出的热量来将结节部分的组织加热到60度以上，使结节部位组织发生不可逆坏死，从而达到灭活结节组织的目的。整个过程在影像的引导下，精准、精确且微创。切口(针眼)只有1mm。

甲状腺结节消融手术的适应症是什么？

甲状腺良性结节需要同时满足以下1-3条并满足第四条之一者：

1)超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理FNA-Bethesda报告系统报告为II类，或术前组织学活检病理证实为良性结节；

2)患者无儿童期放射治疗史；

3)患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术或临床观察；

4)同时需满足以下条件之一：

（1）自主功能性结节引起甲亢症状的；

（2）患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛 等），或影响美观，要求治疗的；

（3）手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

胡清林  甲状腺乳腺外科主任擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃十二指肠溃疡、小肠疾病、腹外疝的诊断治疗；对腹部外科、消化道出血、胃肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等急腹症的救治有丰富的临床经验；对腹腔镜治疗结肠癌、直肠癌、胃癌、急腹症等有较高造诣。

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